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訪問看護ステーション

訪問看護ステーションは、自宅で療養する高齢者などに訪問看護サービスを提供する機関のことです。もともとは、1992年(平成4)に高齢者の在宅ケアを支えるために、老人保健法を改正して制度化された看護師や保健師の開業制度です。



従来、看護系職種で独立して開業できるのは助産師だけでしたが、本法によって看護師や保健師にも開業権が認められたもので、開業には県からの指定が必要です。



1994年からは利用対象が一般患者にも拡大されたことで、0〜9歳の小児利用者も年々増えていて、2001年にわずか842人だったのが、2009年には2928人へと約3.5倍となるなど地域医療の一翼を担う大切な施設となっています。



サービス担当者は看護師だけでなく保健師、准看護師ほか、理学療法士(PT)、作業療法士(OT)などで、サービス内容は、医師の指示のもとに行う治療介助や介護指導のほか、リハビリ指導など多彩です。



訪問看護ステーションは、介護保険制度における居宅介護サービスの一つとして位置づけられているように、老人保健法・健康保険法・介護保険法と連動しており、かかりつけ医の指示によって看護師(保健師・助産師等)が自宅を訪問し、医療的処置・管理等をするほか療養上の相談に乗るなど在宅療養を可能とするものです。



そのため、訪問看護ステーションは制度創設翌年の1993年に277か所、5年後の1998年に2756か所、2000年には4730か所と増加し、1999年12月に策定された「ゴールドプラン21」では2004年までに9900か所を整備するとしていましたが目標達成には到らないどころか、2005年で5480か所あったものが2006年は5470か所、2007年には5407か所に減少しています。



0歳から超高齢者まで、訪問看護を必要としている人が大勢いるにもかかわらず、訪問看護ステーションの整備が進まないのは、実際にかかるコストのわりにはサービス対価が低廉であること(経営難に陥るステーションが増加)、サービスの利用可能回数に制限があり実態にそぐわないこと、そして、なにより従事する看護師の業務が繁多であり、従事者の給与が低すぎること、などがその要因にあげられています。



ちなみに、訪問看護ステーションと似通ったものに病院訪問看護があります。病院訪問看護は、病院と付属していて、同じ建物に入っていても良く、管理者が、医師で出来、病院のみなし指定で可能です。



そして、利用料は、訪問看護ステーションに比べ低廉ですが、医師との同行訪問が不可となっていて、所属している病院の患者しか対応しない事が多いようです。



また、病院の看護師が訪問するので、病院の休憩時間など訪問する時間に制約がある事が多いようで、訪問看護ステーションの方がどこの医師の患者でも対応可能で、営業時間中、それ以外でも対応可能とか、利用勝手が良いといえます。

看護師バイトと訪問看護

看護師のアルバイトが活躍する場として、訪問看護ステーションがあります。人は誰しもできれば、住み慣れた家庭の中で療養したいものです。そこで看護を必要とされる方が、看護師だけでなく必要に応じて理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などの専門スタッフが、かかりつけの医師やケアマネージャーの指示にもとづいて、家庭を訪問し、看護ケアを行うサービスをすることによって安心して在宅療養をうけられるものが訪問看護ステーションです。



病気やけがなどで寝たきりになっている方や、その恐れのある方、また認知症の方など、医師の指示がある方が対象です。患者さん本人はもちろん、家庭で介護を行っている家族の方などへのバックアップも目的としています。



看護師のアルバイトは、患者さんの全身状態の観察をし、清拭や洗髪、食事など日常生活の介助を行い、血圧・体温・脈拍等の測定と、医師の指示による医療処置や、リハビリの援助と、介護・医療用品の管理や紹介をしたり、家族の方への介護指導などを行います。



訪問看護をするのは、主に日中になります。1回につき30分から1時間30分程度を目安に、必要な器具や書類を持参して各家庭へ赴くことになります。患者さんが安心して療養生活が送れるよう場合によって時間外や、休日に連絡を受け緊急訪問することもあります。



患者さんが安心して在宅療養をうけるには、患者さんの家族に対しての看護指導や説明は、不可欠なものです。看護師のアルバイトは、それらを行う一方で、患者さんからの訴えや、病状とか体調の変化などをかかりつけの医師に伝えることも重要な役割となります。一人で訪問する場合も多く、臨機応変な判断力が必要となるため経験豊富な看護師が歓迎され、また院内とは違ったやりがいのある仕事です。

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